昨日，市人民醫(yī)院的門診輸液房內有不少市民在輸液。

頭疼感冒，去醫(yī)院門診掛個水;換季了提前去醫(yī)院掛水預防，這種在市民中間很普遍的就醫(yī)模式即將會發(fā)生改變。10月12日，市人民醫(yī)院微信公眾號發(fā)出消息：從11月1日起，取消門診輸液治療服務項目，屆時需要肌肉注射的門診患者請到門診手術室，需要灌腸的門診患者請到急診科，需要輸液的門診患者請到基層醫(yī)療機構。10月15日，這一條重要公告擺放在市人民醫(yī)院門診大廳的顯眼位置。不少市民得知這一消息時，紛紛表示：“取消了門診輸液，以后輸液該咋辦?”專家表示，市民應該放棄“輸液好得快”的想法，增加使用抗生素、輸液知識，確實需要輸液的可去社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構。

市人民醫(yī)院在門診大廳貼出公告：從11月1日起，取消門診輸液治療服務項目。

A 為快好，患者求輸液

10月15日上午，記者在市人民醫(yī)院的門診大廳內看到，這一條取消門診輸液的通知，掛在了顯眼的位置，旁邊還聚集了不少人，有的患者專門咨詢了導醫(yī)臺護士取消的原因。

而在二樓的門診輸液房間內，擺放著10張床和12張沙發(fā)，記者看到，有十幾位市民掛著吊瓶，有七十多歲的老年人，也有二三十歲的年輕人。大多數人的輸液治療原因是：“好得快!”負責輸液的護士任麗霞介紹，每年春秋換季是輸液的高峰期，經常是床位不夠用。“有時一天就有40多個人輸液，我們護士中午也是輪著吃飯、休息。”任麗霞說。

“不少患者是主動前來輸液的。”在任麗霞的告知下，記者得知這一消息，對于輸液很多患者都樂此不疲。任麗霞介紹，有一些心腦血管病和高血壓的病人，一到換季時，即使沒什么不舒服也找醫(yī)生要求輸液，說是這樣能讓身體在冬天舒服點。而一些患有感冒的市民則直接要求輸液，是因為嫌吃藥時間長。對于這些病人，醫(yī)生也無可奈何，在病例上只好寫著患者要求輸液的字樣。

隨后，記者采訪了幾位患者，他們紛紛表示：“病了吃藥好幾天不見好，可輸液就不一樣了，一兩天就見效了。”

對于兒童這一特殊的群體，任麗霞介紹，隨著媒體對于輸液危害的曝光，家長也漸漸意識到兒童輸液不正確，從去年以來，兒童門診輸液已經逐漸沒有了，確實需要輸液治療的都在兒童住院部。

B 患者會分流到基層醫(yī)療機構

記者在對門診患者采訪中了解到，由于靜脈輸液是市民多年來養(yǎng)成的習慣，要想徹底改變，并非一蹴而就。

“如果因病情緊急需要輸液，可以去醫(yī)院急診或者住院治療。”市人民醫(yī)院的一位門診醫(yī)生介紹，需要輸液治療的，醫(yī)生會建議患者去醫(yī)院急診，急診醫(yī)生可以開輸液處方。而且轉號的過程，并不重復收費，只收一次掛號錢。“從我們的實施情況來說，絕大部分患者還是理解的，從患者本身來說，多了一道程序而已，但是對醫(yī)院來說，可以規(guī)范用藥，規(guī)范輸液現(xiàn)象，這一來，本身患病較輕卻要求醫(yī)生開輸液處方的現(xiàn)象將會絕跡。”

此外，大醫(yī)院取消門診輸液，那么有輸液要求的患者就會分流到基層醫(yī)療機構，體現(xiàn)了分級診療的精神，小病完全可以到社區(qū)醫(yī)院治療，對分級診療制度的實施有益。

專家介紹，不少患者有認識上的誤區(qū)，以為生病輸液好得快，但從用藥理念上來說是不對的，相比較口服、肌肉注射，輸液這一給藥方式風險高，所以市民應該摒棄“輸液好得快”的想法。而早在2012年，我國就有《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實施，嚴格了抗生藥物的使用。

專家建議，市民們應該提高醫(yī)學常識，認識到正確使用抗生素、輸液的重要性，不要隨隨便便輸液。

C 能吃藥不打針 能打針的不輸液

根據我國權威部門的一項調查顯示，國際上每年每人輸液2.5到3.3瓶，而我國每人高達8瓶，每年輸液量超過100億瓶，是名副其實的“吊瓶大國”。靜脈輸液是各種給藥方式中危害最大的，我們習以為常的輸液在醫(yī)學上屬于侵入性操作范疇，等于一次小手術。注射液中的不溶性微粒進入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等，尤其是輸液過多往往伴隨著抗菌藥物的大量濫用，增加耐藥細菌的產生，導致最后無藥可用，嚴重危害人體健康。

任麗霞介紹，輸液每次針管插入血管對于血管造成的損傷是不可逆的。“我曾經見過一個人因為經常輸液，導致手部的血管像粉條一樣硬且能滾動，但是這位患者卻絲毫不以為然，仍舊繼續(xù)輸液。”任麗霞說。

市人民醫(yī)院藥劑科專家表示，普通門診不設輸液服務是國際慣例，其實國內已有先例，如杭州的邵逸夫醫(yī)院，早就取消了門診輸液。該院認為，絕大部分門診常見病都可以采用口服藥物等方式治療，如果一個病人的病情嚴重到需要輸液的程度，那說明他需要住院了。

“我們習以為常的輸液，在醫(yī)學上屬于侵入性操作范疇，等于一次小手術。可目前不少患者一味地圖便捷，要求輸液和使用抗生素，其實是走入了治療誤區(qū)。”他表示，取消門診輸液治療服務項目可謂是重拳治療“輸液病”，就是為了糾正不合理用藥。“能吃藥不打針，能打針的不輸液”，這是醫(yī)學的基本原則之一，過度醫(yī)療只會讓治療的副作用激增。

D 目前我市并沒有出臺相關的政策和文件

隨著市人民醫(yī)院取消門診輸液，不少患者擔心，其他一些二級以上醫(yī)療機構是否也會取消門診輸液。

據了解，我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。還有不少省份、地市以及醫(yī)療機構都在逐步明確限制門診輸液的政策。今年8月1日起，長治市衛(wèi)生計生委在全省率先出臺新規(guī)，決定從8月1日起在全市二級以上醫(yī)療機構停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，10月1日起全面停止門診患者靜脈輸液(兒童醫(yī)院和兒科除外)。

記者在市衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政科了解到，我市目前并沒有出臺相關的政策和文件。大型醫(yī)院或醫(yī)療機構，可以自愿取消門診輸液。

文/本報記者 李健 圖/本報記者 焦宇