本報訊 記者陳馬利 通訊員趙鵬報道 市人社局近日發(fā)布惠民新政,11月15日起,我市將17種抗癌藥納入醫(yī)保門診大額疾病用藥管理。記者了解到,這一政策大幅度降低了抗癌藥品價格,將進一步減輕患者用藥負擔(dān)。
這17種抗癌藥品為:阿扎胞苷、西妥昔單抗、阿法替尼、阿昔替尼、安羅替尼、奧希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑替尼、瑞戈非尼、賽瑞替尼、舒尼替尼、維莫非尼、伊布替尼、伊莎佐米、培門冬酶、奧曲肽。
記者了解到,在這17種抗癌藥中,包括了12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥,涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多個癌種。此番納入醫(yī)保后,大幅度降低了藥品價格。其中,以治療慢性淋巴細胞白血病的藥品伊布替尼降幅最高達80%。該藥(140毫克/粒)的中標(biāo)價格為925元,醫(yī)保結(jié)算后,患者只需支付189元,一粒藥就便宜了736元。另一種抗癌藥舒尼替尼,現(xiàn)在12.5毫克/粒的價格是155元,比醫(yī)保結(jié)算前降低了279元。記者算了一筆賬,對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者來說,這種抗癌藥的臨床標(biāo)準推薦劑量為37.5毫克/天,且每天不能間斷,因此,一年的用藥費用就節(jié)省了30多萬元。
關(guān)于如何報銷的問題,市人社局醫(yī)保中心負責(zé)人介紹,這17種藥品已經(jīng)納入了我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍,所以將實行門診、藥店定點供藥管理,采取門診大額疾病(門診慢性病)用藥管理方式。如果參保人員因病情確需使用這些藥品且符合藥品適應(yīng)癥的,在門診或住院治療時,須到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診或定點零售藥店購藥,發(fā)生的藥品費用,分別由城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工大額補充保險(公務(wù)員醫(yī)療補助)、城鄉(xiāng)居民大病保險在醫(yī)保支付標(biāo)準內(nèi)按照相應(yīng)的比例給予支付,此外,異地安置人員及轉(zhuǎn)外就診人員使用此類藥品也按此執(zhí)行。
值得注意的是,參保人員患慢性髓性白血病和腎細胞癌、胃腸間質(zhì)瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤且符合相關(guān)藥品使用條件,使用尼洛替尼和舒尼替尼時,購藥費用按乙類藥品先行自付后,由城鎮(zhèn)職工大額補充保險(公務(wù)員醫(yī)療補助)、城鄉(xiāng)居民大病保險再按70%支付;屬于所列病種范圍且符合相關(guān)藥品使用條件的其他藥品,購藥費用按乙類藥品先行自付后,再由城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金分別按60%、50%支付,超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的部分,由城鎮(zhèn)職工大額補充保險(公務(wù)員醫(yī)療補助)、城鄉(xiāng)居民大病保險分別按60%、50%支付。
據(jù)介紹,參保人員使用該辦法涉及藥品的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實際支付金額,將計入?yún)⒈H藛T職工醫(yī);虺青l(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額(我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額分別為62萬元和50萬元)。
此外,參保人員患有不同癌癥確需使用符合限定支付范圍兩種以上抗癌藥的,須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師綜合評估后使用;參保人員患有同一種癌癥,符合限定支付范圍,使用國家和省談判抗癌藥品作用機制、最小分類相同的只能選擇一種。