孩子持續(xù)高燒不退，家長心急如焚，想著趕緊吃退燒藥，結(jié)果吃完2小時只降了1度，這時要不要加一種退燒藥交替吃呢?

這個問題確實是有一些爭議，但近些年，很多權(quán)威醫(yī)學(xué)機構(gòu)對這個問題還是有很明確的說法。

比如國外的兒科教材《尼爾森兒科學(xué)》，最新的版本里面依然是明確建議家長只選用一種退燒藥。

比如加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會的科普網(wǎng)站，也說的很明確：不要將對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，因為可能導(dǎo)致劑量錯誤。

再比如澳洲的NPS網(wǎng)站(政府撥款的非營利循證醫(yī)學(xué)機構(gòu))，也是不推薦以退燒為目的交替使用這兩種藥物。

即便是我們國內(nèi)，2016年發(fā)表在《中國循證兒科雜志》發(fā)布的《中國0-5歲兒童病因不明急性發(fā)熱指南和處理若干問題循證指南》里，也是強不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合或交替布洛芬用于兒童退熱。下面的截圖來自這份指南，對為什么不推薦有很明確的解釋。

有些家長可能會問，不交替用藥，孩子反復(fù)發(fā)燒，只用一種藥體溫控制不住怎么辦?吃一種藥沒到4小時又燒起來怎么辦?

在提出這個問題之前，我們需要知道，使用退燒藥的目的并不是讓孩子體溫正常，而是緩解孩子的不適，讓孩子不那么難受，事實上，退燒藥起效后體溫一般是下降1-1.5度，而不是正常。

同時我們還要知道，發(fā)燒本身不會對孩子造成傷害，所以吃完藥之后，即便體溫在38.5以上，只要孩子頭疼這些癥狀的得到了緩解，退燒藥的目的就達(dá)到了，而不需要追求將孩子體溫降到自己所預(yù)期的正常。

聯(lián)合或者交替用藥，追求孩子體溫正常，雖然能緩解家長自己對發(fā)燒的恐懼，但卻可能增加孩子不必要的風(fēng)險。(本文首發(fā)于2016年)

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